Residência Médica #3: Enfrentando a prova prática

A segunda fase não é obrigatória: os hospitais-escola geralmente fazem a prova tradicional com estações práticas, mas alguns hospitais de SUS e SES não têm prova prática e outros hospitais menores fazem prova teórico-prática. Conforme resolução do CNRM, a prova prática deve valer 40 a 50% do total e ter questões sucessivas e com igual valor nas 05 grande áreas.

Como saber se passei para a segunda fase? A seleção não é baseada na nota da primeira fase, ou seja, não há ponto de corte! De acordo com a resolução acima, devem ser chamados no mínimo 2x o número de vagas, mas a maioria dos editais chamam 3x ou 4x o número de vagas. A lista dos classificados para a prova prática é liberado no site de cada hospital, bem como a consulta da quantidade de acertos na prova teórica.

A quantidade de acertos na segunda fase é muito semelhante, de modo que muitos candidatos ficam empatados! É claro que acontecem grande saltos, mas, como falei no post anterior, é a primeira fase que garante sua nota!

Como é a prova prática? Na maioria dos concursos a prova prática consiste de 05 estações práticas sucessivas, sendo uma em cada área, mas alguns hospitais acrescentam estações interativas com projeções em slides. Na prova tradicional, cada grupo de 05 alunos fica num grupo de salas rodando entre as estações conforme o disparar de um alarme. O tempo não é padronizado entre as provas: algumas fazem estações de 5 min, 8 min ou 10 min. E a complexidade da resposta é diretamente proporcional ao tempo: nas provas de 5 min as questões são mais direcionadas, ou seja, já dão todo o caso clínico e pedem apenas um comando direto (faça exame ou procedimento tal); já nas questões com 10 min geralmente é preciso fazer anamnese, realizar procedimentos e ainda responder algumas perguntas escritas (como nas provas da USP e Santa Casa-SP).

Como são as estações práticas?! Calma! Nenhuma prova vai pedir para você fazer um modelo de neurocirurgia em 5 min! A gente vem da faculdade com essa impressão que as provas práticas são muito difíceis porque perguntam coisas complicadas e incomuns! A grande dificuldade da prova prática é conseguir fazer um procedimento comum de maneira perfeita, sob tensão e com pouco tempo! Então acaba que você não raciocina direito e acaba esquecendo alguma coisa ou não tem tempo hábil. 

Cada estação tem um caso clínico: ele vai estar num papel na porta da sala ou na bancada do consultório. Sempre leia o caso clínico com cuidado e preste atenção ao que ele pede! Muitas questões são inovadoras e criativas, claro, mas alguns temas são recorrentes, como:

-- Procedimentos básicos como sutura, paracentese, biopsia, toracocentese, etc

-- Propedêutica da grávida, com alguma conduta ao final (ou seja, é preciso exame físico adequado para dar diagnóstico e conduta corretos)

-- Sala de parto e reanimação neonatal

-- CD e orientações de dieta e vacinas

-- ACLS e PALS

Mas não basta o desafio do pouco tempo! Geralmente essas questões têm alguma pegadinha! Então preste bastante atenção em tudo:

-- O médico é sempre limpo e educado! Então SEMPRE se apresente ao paciente e SEMPRE diga que quer lavar as mãos! O examinador pode pedir que você lave de fato ou apenas diz "considere lavadas";

-- Lembre-se que o paciente da prova é "de mentira"! Então não procure sinais típicos da doença naquela pessoa! Se atenha bastante à descrição da questão! O paciente pode ser obeso no caso, mas o ator é magro; 

-- Geralmente nas questões de procedimento você tem que pedir ou selecionar todo o material - cuidado com coisas que ficam escondidas embaixo de panos ou mesas!

-- Se vai indicar alguma medicação, além de explicar para o paciente, procure se há algum receituário na bancada;

-- Sempre pare e pense se aquela doença não é de notificação compulsória;

-- A questão prática não é como a vida real! Não é porque você está numa consulta ambulatorial que você não pode pedir um Tomografia! Peça todos os exames que achar indicado, independente do cenário! Às vezes o "paciente" já "fez" o exame e lhe mostra o laudo na hora;

-- Quando for fazer um procedimento, sempre vá falando em voz alta as etapas que você está fazendo! Isso garante a atenção do avaliador e que mesmo que ele esteja distante de você, saiba tudo o que está fazendo;

-- Ao final do atendimento sempre pergunte se o paciente entendeu tudo ou se tem alguma dúvida: às vezes um dos pontos é exatamente uma dúvida do paciente que ele só vai falar depois que você perguntar;

-- Se você não sabe, não atire para todos os lados! Alguns checklist consideram que coisas absurdas devem perder ponto;

--  A prova prática não é do SUS e o ator não é um paciente, é uma questão! Então, ofereça sempre o tratamento ou procedimento padrão do livro! Se aquele hospital ou o paciente não tiver condições de comprar, o examinador vai falar! 

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