Caso de intoxicação por Cobalto desvendado com a ajuda de Dr. House

Os célebres episódios do seriado House M.D. eram baseados em casos clínicos reais e possíveis (às vezes exagerados!), mas como "a vida imita a arte muito mais do que a arte imita a vida", cedo ou tarde o contrário iria acontecer: um caso da vida real foi diagnosticado com a ajuda de Dr Gregory House! O caso clínico, de um paciente intoxicado por Cobalto, foi publicado no The Lancet recentemente. 

O paciente, de 55 anos, tinha ICC classe IV, com fração de ejeção de 25%. Além dos sintomas de ICC, o paciente tinha febre de origem indeterminada, surdez e amaurose. Não tinha outros antecedentes patológicos, exceto uma cirurgia de prótese metálica de quadril 02 anos antes do início do quadro. A equipe médica responsável pelo caso lembrou de um episódio de House M.D. (7ª temporada, episódio 11) em que uma paciente com intoxicação por Cobalto tinha quadro clínico semelhante e realizaram exames para confirmar o diagnóstico: radiografia mostrou miosite ossificante e a dosagem sérica de Cobalto era 15.000 nmol/L (normal <15,3 nmol/L). O paciente recebeu tratamento clínico e troca da prótese por uma de cerâmica, com melhora discreta da cardiomiopatia.

Curiosamente, na mesma semana em que esse caso foi publicado no The Lancet, o NEJM publicou um caso semelhante mas com desfecho diferente: não foi suspeitado de intoxicação por Cobalto e o paciente foi submetido a Transplante Cardíaco. Somente 07 meses após o transplante, como a marca da prótese havia realizado um recall por falha em vários casos, a paciente realizou investigação com RNM e dosagem de Cobalto e detectou a intoxicação e realizou troca da prótese como a paciente do outro caso.